原标题：疫情专题|儿童新式冠状病毒肺炎患者的CT体现
儿童新式冠状病毒肺炎患者的CT体现
熊静娴 周驰宇 曾文兵
导读
自2019年12月起，由一种新式冠状病毒引起的呼吸系统疾病在湖北武汉呈现，并敏捷延伸，现已涉及我国及全球20余个国家和地区。 人群遍及易感，传染性极强。临床工作中，笔者发现部分儿童患者的印象体现不典型，单纯依据胸部CT体现极易形成漏诊，故现将本院放射科发现的儿童COVID-19胸部CT体现报导如下。
自2019年12月起，由一种新式冠状病毒引起的呼吸系统疾病在湖北武汉呈现，并敏捷延伸，现已涉及我国及全球20余个国家和地区。世界卫生组织（WHO）将该新式冠状病毒命名为严峻呼吸归纳征冠状病毒2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2) [1] ，而由该病毒引起的肺炎称为2019冠状病毒病（corona virus disease 2019, COVID-19）[2] 。其首要传达办法包含呼吸道飞沫传达、气溶胶传达及触摸传达[3] 。人群遍及易感，传染性极强。COVID-19具有显着的家庭和集体集合性特色。在临床工作中，笔者发现部分儿童患者的印象体现不典型，单纯依据胸部CT体现极易形成漏诊，故现将本院放射科发现的儿童COVID-19胸部CT体现报导如下。
1临床材料
自2020年2月2日至2月15日本院共收治6名SARS-CoV-2核酸阳性患儿6例，其确诊规范契合国家卫生健康委员会《新式冠状病毒感染的肺炎医治计划（试行第5版）》。其间男4例，女2例；年纪最小8个月，最大13岁，其间婴儿（小于1岁）1例，幼儿（1~4岁）1例，儿童（5~11岁）2例，青少年（12~18岁）2例。临床体现：无症状患儿2例；有症状患儿4例，其症状首要体现为：发热3例；咳嗽4例，纳差1例；咽痛1例；腹泻1例。有症状者中有2例患儿胸部CT显现肺部有不同程度肺炎改动。流行病学材料：6名患儿均为家庭集合性发病，患儿的家庭中有新冠肺炎确诊患者或感染者而被发现。本文首要研讨儿童新式冠状病毒肺炎的CT体现，所以下面首要介绍2例胸部CT反常患儿的状况。
病例1，患儿女人，8月龄，发热0.5 d，轻咳2 d。患儿爸爸妈妈及奶奶为COVID-19确诊患者。胸部CT扫描示右肺上下叶条片状密度增高影，边际含糊，考虑感染性病变（图1）；咽拭子SARS-CoV-2核酸检测阳性，临床确诊为COVID-19（普通型）。选用干扰素雾化抗病毒，口服愈酚甲麻那敏止咳化痰，一起弥补维生素C等对症医治。5 d后复查胸部CT：右肺上下叶少量条絮影，较前削减。13 d后复查CT右肺病灶已根本吸收。
图1 病例1 CT图画
病例2，患儿男性，5岁，发热0.5 d后咳嗽3 d，腹泻2 d。患儿爸爸妈妈为COVID-19确诊患者。胸部CT可见左肺上叶尖后段结节状影，左肺下叶背侧胸膜下斑、片状磨玻璃密度影，边际含糊，考虑感染性病变，病毒性肺炎或许（图2）。咽拭子SARS-CoV-2核酸检测阳性，临床确诊为COVID-19（普通型）。选用干扰素雾化抗病毒，口服愈酚甲麻那敏止咳化痰，双歧杆菌三联活菌及蒙脱石等医治，6 d后复查胸部CT见左肺上叶尖后段、左肺下叶斑状磨玻璃密度影，较前削减。14 d后复查CT左肺上下叶病灶已吸收。
图2 病例2 CT图画
2评论
胸部CT平扫是COVID-19首选的印象学查看办法。成人COVID-19首要CT体现有单发或双肺多发的斑片状、节段性磨玻璃密度影，或结节状影伴周围磨玻璃密度影；首要散布于血管制周围，肺外围背侧胸膜下，以双肺下叶为主，长轴与胸膜平行；可见空气支气管征、铺路石征等 [4,5] 。依据本研讨病例剖析，6例患儿中有2例为无症状感染者，4例有临床症状者中，有2例患儿胸部CT见肺部有感染性病变。其间病例1患儿体现为右肺上下叶胸膜下的条片状密度增高影，边际含糊。该患儿病灶首要散布于背侧胸膜下，这与典型COVID-19病灶散布特色相契合，但病灶形状与成人新冠肺炎有显着差异。病例2患儿胸部CT体现为左肺上叶尖后段结节状边际含糊影，左肺下叶背侧胸膜下斑、片状磨玻璃密度影，边际含糊，与成人 COVID-19CT体现类似。由此可以精确的看出儿童新冠肺炎在胸部CT上体现可与成人类似，也可呈现不典型体现，单纯依托胸部CT体现确诊儿童 COVID-19易呈现误诊。故在确诊儿童 COVID-19时，需结合触摸史、临床症状、血常规、核酸检测等状况归纳考虑。
6例患儿中2例为无症状感染者，2例有细微临床体现且胸部CT阴性，2例患儿肺部有炎性病灶，但病灶都相对较限制，均坐落单侧肺，且患儿医治后肺部病灶均彻底吸收。儿童病例临床症状及CT体现均较成人轻，且临床预后较好，与文献报导相符 [6] 。剖析其原因或许是因为6例患儿均为家庭集合性发病，为第2代或第3代感染者，病毒致病力相对较弱 [7] ；另一方面在其家庭成员呈现感染后当即进行干涉，病程处于较早阶段，其预后相对较好。
引荐修改|姚雪
责任修改：
