脑疝会好吗针对脑疝日常生活有什么注意事项呢

放大字体  缩小字体 时间:2021-05-07 12:10:05  阅读:87919+
脑疝会好吗针对脑疝日常生活有什么注意事项呢

一、脑疝会好吗

  脑疝会好吗 ?

  脑疝是脑血管病的最危险信号,约有一半以上的病人死于脑疝,因此,在急性期应密切注意病人的呼吸,脉搏,体温,血压和瞳孔变化,及早发现脑疝,并积极进行脱水治疗,控制颅内高压,减少病死率。

  处理脑疝是 由于急剧的颅内压增高造成的,在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物,以缓解病情,争取时间。当确诊后,根据病情迅 速完成开颅术前准备,尽快手术去除病因,如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时,可选用下列姑息性手术,以降低颅内高压和抢 救脑疝。

  脑室外引流术

  可在短期内有效地降低颅内压,暂时缓解病情。对有脑积水的病例效果特别显著。

  减压术

  小脑幕切迹疝时可作颞肌下减压术,枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出,对脑的功能损害较大,故非迫不得已不宜采用。

  脑脊液分流术

  适用于有脑积水的病例,根据具体情况及条件可选用:

  ①脑室脑池分流术;

  ②脑室腹腔分流术;

  ③脑室心房分流术等。

二、脑疝两种症状表现

  脑疝是正常情况下颅腔内的分腔发生病变,产生脑内组织神经、血管受到压迫,出现血液循环障碍等症状。脑疝通常会表现出很多症状,因此不能忽视。

  脑疝两种症状表现

  1、大孔脑疝症状

  瞳孔变化:最创可有时司短暂的袋侧瞳孔缩小,但多不易被发现。以后该侧瞳孔逐渐散大,对光反射迟钝、消失,说明动眼神经背侧部问副交感神经纤维巳受损。晚期则双侧瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定不动。

  枕下疼痛、项强或强迫头协:疮出组织压迫颈上部神经根,或因钦骨大孔区脑膜或血管壁的敏感神经末梢受牵批,可引起枕下疼痛。为避免延够受压加重,机体发生保护性或反射性颈肌痉挛,病人头部维持在适当价置。

  颅内压增高:表现为头痛剧烈,呕吐频繁,慢性脑范病人多有视神经乳头水肿。

  2、小脑脑疝症状

  颅内压增高:表现为头痛加重,呕吐频繁,躁动不安,提示病情加重。

  锥体束征:由干患侧大脑脚受压,出现对侧肢体肌力减弱或瘫痪,肌张力增高,瞪发射亢进,病理反射阳性。有时由于脑干被推向对侧,使对侧大脑脚与小脑幕游离缘柏济,造成脑疝同侧的锥体柬征,需注意分析,以免导致病变定侧的错误。

三、脑疝有何临床表现

  脑疝是指颅内压升高后,颅内各腔隙间出现压力差,推压部分脑组织向靠近的解刑间隙移位,引起危及患者生命的综合征候群。常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。

  脑疝有何临床表现?

  (1)小脑幕切迹疝

  包括小脑幕切迹上疝(小脑则部疝)和小脑幕切迹下疝,最常见的为小脑幕切迹下疝(又称颞叶钩回疝)。正常情况下,颞叶内侧的结构靠近小脑幕缘,包括淋马回、钩回、海马旁回(内侧为海马回和齿状回)。当出现幕上血肿或严重脑水肿时,幕上压力升高,措移小脑幕线夯的上述结构向幕下移动。移动过程中压边行经脚间池的动眼神经、同侧大脑脚和大脑后动脉,出现明显的临床位状。脑须发生早期,由于动眼神经的副交感支位于神经表面,较先受累,表现为向侧瞳孔最初缩小,旋即扩大,光反应迟钝或消失。

  随着脑疝进一步发展,同侧大脑脚受压,表现为对侧肢体偏瘫,病理征(+)。大脑后动脉受压,引起枕叶皮质梗塞。由于中脑受压,影响网状结构上行激活系统功能,患者出现昏迷。脑疝晚期则表现为双侧瞳孔散大,固定,深度昏迷件有双侧病理征(+)和阵发性占大脑强直,患者生命体征紊乱。

  (2)枕骨大孔疝

  在压力差的作用下,小脑扁桃体向下移动,加入枕骨大孔,形成枕骨大孔疝。由于枕骨大孔前部容纳延髓,脑汕发生时小脑扁桃体向前挤压延髓,导致延髓腹侧的呼吸和心血管中枢受累。故小脑扁桃体亦病情发展较快,而意识障碍多不明显,临床上并无特殊表现和先兆,突然发生呼吸衰竭,患者柱认同抢救不及而死亡。因此,对怀疑后颅凹血肿患者,应密切观察病情变化,挺好在Icu病房中进行监护,并做好手术准备。

四、如何护理脑疝呢

  脑疝种类不同,可出现不同的临床表现,如小脑幕裂孔可出现病侧动眼神经不全麻痹和对侧肢体轻瘫、意识障碍、血压升高、脉搏变馒、呼吸减慢。严重者可出现去脑强直样发作,很快血压下降,心搏骡停而死亡。枕骨大孔疮患者可以没有症状,但一旦因咳嗽、呕吐、呼吸不畅、挣扎或行气管插管、腰穿等时,可使脑疝加重而死亡。

  脑疝患者应该如何护理?

  (1)密切观察意识、瞳孔、生命体征变化,发现异常立即报告医师,并进行紧急处理。

  (2)尽快做好手术准备,剃头、备血、导尿,建立静脉通路,遵医嘱应用脱水药物。

  (3)给予取头高位,有利颈静脉回流,减轻颅内淤血,缓解颅内压。但昏迷脑疝患者宜给予乎卧头侧位,保持呼吸道通畅,定时清除呼吸道分泌物,防止误吸及窒息。

  (4)有呼吸异常者,给氧或进行辅助呼吸。

  (5)手术后做好伤口护理和基础护理,昏迷者保护角膜,做好口腔护理、泌尿系统护理和褥疮护理,防止发生各种并发症。

原标题:脑疝会好吗针对脑疝日常生活有什么注意事项呢